Name: Beskyttelse ved kronisk nyresykdom
Keywords: CKD

Refusjonsberettiget bruk:

Diabetes type 2: Som tillegg til annen glukosesenkende behandling ved diabetes type 2 (unntatt GLP-1-analoger). Refusjonskode: ICPC: T90 Diabetes type 2; ICD: E11 Diabetes mellitus type 2. Vilkår: 264 Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår glykemisk kontroll på behandling med metformin. Pasienter med etablert hjerte- og karsykdom og/eller nyresykdom kan starte med SGLT2-hemmer i kombinasjon med metformin som førstevalg.

Hjertesvikt: Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt hos voksne. Refusjonskode: ICPC: K77 Hjertesvikt; ICD: I50 Hjertesvikt.

Kronisk nyresykdom: Behandling av pasienter med kronisk nyresykdom med bekreftet albuminuri (eGFR 25 - < 90 ml/min/1,73 m² og albumin/kreatinin-ratio i urin over 20 mg/mmol). Refusjonskode: ICPC: U99 Nyresvikt kronisk; ICD: N18. Vilkår: 260 Refusjon ytes kun i kombinasjon med optimalisert behandling med RAAS-hemmer, enten ved bruk av ACE-hemmer eller angiotensin II-reseptorblokker (ARB).

Referanser

Felleskatalogen.no (10.04.2025).

Irreversibel skade på nyrene kan være tilstede på tidspunktet for diagnosen¹

Forhøyet uAKR eller redusert eGFR er uavhengig assosiert med høyere risiko⁵

Norsk nyremedisinsk forening og Norsk forening for allmennmedisin anbefaler:

Pasienter med kjent kardiovaskulær sykdom og/eller kardiometabolske risikofaktorer som hypertensjon og diabetes bør screenes med eGFR og urin AKR⁶

Forhøyet uAKR eller redusert eGFR er uavhengig assosiert med høyere risiko

Ved negativt funn bør screening av risikopasienter gjentas årlig
Ved forverring i risikoprofil bør tidligere rescreening vurderes⁶

Palladino R, Tabak AG, Khunti K, et al. Association between pre-diabetes and microvascular and macrovascular disease in newly diagnosed type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020;8(1)e001061
Kalra S, Aydin H, Sahay M, et al. Cardiorenal syndrome in type 2 diabetes mellitus–rational use of sodium–glucose cotransporter-2 inhibitors. Eur Endocrinol. 2020;16(2):113-121.
Márquez DF, Rodríguez-Sánchez E, de la Morena JS, Ruilope LM, Ruiz-Hurtado G. Hypertension mediated kidney and cardiovascular damage and risk stratification: redefining concepts. Nefrologia (Engl Ed). 2022;42(5):519-530.
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263- e421.
Ninomiya T, Perkovic V, de Galan BE, et al. Albuminuria and kidney function independently predict cardiovascular and renal outcomes in diabetes. J Am Soc Nephrol. 2009;20(8):1813-1821
https://nephro.no/veileder/CKD_veileder_fastleger_v2%20NNF_NFA_april_2024.pdf (22.11.2024)
de Boer IH, Khunti K, Sadusky T, et al. Diabetes management in chronic kidney disease: a consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Diabetes Care. 2022;45(12):3075-3090.

CKD = kronisk nyresykdom; CV = kardiovaskulær; eGFR = estimert glomerulær filtrasjonshastighet; T2D = diabetes type 2; uAKR = forholdet albumin/kreatinin i urin.

CKD er en progressiv sykdom som ofte er underdiagnostisert og underbehandlet i tidlig stadie¹

Risikoen for kardiovaskulær død øker med nedsatt nyrefunksjon³

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Chronic kidney disease: detection and evaluation. Am Fam Physician. 2017;96(12):776-783.
Fox CS, Matsushita K, Woodward M, et al. Associations of kidney disease measures with mortality and end-stage renal disease in individuals with and without diabetes: a meta-analysis. Lancet. 2012;380(9854):1662-1673.

CKD = kronisk nyresykdom; CV = kardiovaskulær; eGFR = estimert glomerulær filtrasjonshastighet; KDIGO = Kidney Disease: Improving Global Outcomes; T2D = diabetes type 2; uAKR = forholdet albumin/kreatinin i urin.

I behandlingen av pasienter med CKD med eller uten T2D*

JARDIANCE® reduserer progresjon i nyresykdom eller kardiovaskulær død i en bred pasientpopulasjon^†1,2

I behandlingen av pasienter med CKD med eller uten T2D*

JARDIANCE® forsinker nedgangen i eGFR^1,2

Fotnoter

*
Voksne pasienter med en eGFR ≥ 20, < 45 ml/min/1,73 m²; eller en eGFR: ≥ 45, < 90 ml/min/1,73 m² med en uAKR ≥ 20 mg/mmol.
†
I EMPA-KIDNEY®-studien, en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert parallellgruppestudie som omfattet 6.609 pasienter med CKD, ble effekten og sikkerheten til JARDIANCE® 10 mg (n=3.304) evaluert opp mot placebo (n=3.305). Det primære endepunktet i EMPA-KIDNEY®-studien bestod av CV-død eller fremskreden nyresykdom. Pasienter behandlet med JARDIANCE® opplevde 28 % RRR på dette endepunktet (HR=0,72; 95 % KI: 0,64-0,82; p<0,001).
#
eGFR (CKD-EPI) (ml/min/1,73 m²) MMRM resultater over tid - randomisert sett.

Referanser

JARDIANCE® (empagliflozin) SPC, 10.02.2025, avsnitt 4.1, 4.2, 4.8, 5.1.
Herrington WG, Staplin N, Wanner C, et al.; EMPA-KIDNEY Collaborative Group. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127. (EMPA-KIDNEY results and the publication’s Supplementary Appendix.)

ARR = absolutt risikoreduksjon; CKD = kronisk nyresykdom; CV = kardiovaskulær; eGFR = estimert glomerulær filtrasjonshastighet; HR = hasardratio; KI = konfidensintervall; NNT = antall som må behandles; RAASi = renin-angiotensin-aldosteron systemhemmer; RRR = relativ risikoreduksjon; T2D = diabetes type 2; uAKR = forholdet albumin/kreatinin i urin.